Gravidez em cicatriz de cesária: um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.18616/inova.v14i2.7801Resumen
O termo gravidez ectópica se refere às nidações que ocorrem fora da cavidade uterina, podendo ocorrer nas trompas, ovários, abdome, cicatriz uterina - sendo esta última, a mais rara e com maior risco de morbimortalidade, devido a maiores complicações como rotura uterina e hemorragia volumosa. Dessa forma, este relato descreve esta rara implantação de gestação, a qual vem elevando sua incidência devido ao aumento de cesarianas eletivas. Paciente, 34 anos, G2C1A1, é admitida ao serviço de referência com laudo de gestação anembrionada no ultrassom. Após orientação, optou por conduta expectante. Passado um mês, retorna com queixa de sangramento vaginal e novo ultrassom consta grande quantidade de restos ovulares. Devido ao aborto retido, equipe realiza aspiração manual intrauterina com pequena saída de material - incompatível com ultrassom - o que ocasionou a realização ultrassom trasnvaginal de controle. Foi identificado conteúdo heterogêneo intrauterino, com imagem anecoica na porção central - suspeita de gestação ectópica em cicatriz uterina ou gestação molar. Diante disso, foram solicitados novo BHCG e ressonância magnética para elucidação diagnóstica, constatando gestação ectópica implantada em cicatriz de cesárea. Após abordagem, paciente iniciou com febre e alterações laboratoriais, os quais sugeriam perfuração uterina. Com urgência, paciente foi reabordada e foi realizado laparotomia, com visualização de abaulamento de serosa uterina e aparente perfuração. Realizada histerectomia abdominal, sem mais complicações além de sangramento aumentado, com necessidade de transfusão sanguínea ao final.
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